Новости

Вакцинация в эпоху COVID-19: коклюш

В Российской Федерации коклюш остается важной проблемой для здравоохранения. Заболеваемость коклюшем до начала пандемии COVID-19 в нашей стране продолжала расти на протяжении ряда лет: ее показатель увеличился на 38,2% в 2019 г. по сравнению с 2018 г. и составил 9,8 на 100 тыс. населения. Всего за 2019 г. в России было зарегистрировано 14 407 случаев коклюша. Подъем заболеваемости был обусловлен изменением характера эпидемического процесса с бóльшим вовлечением в процесс детей школьного возраста и взрослых.


Вакцинация против коклюша для сохранения его эпидемического процесса под контролем и профилактики возможных вспышек остается приоритетной задачей во всех возрастных группах:
  • Высокие показатели заболеваемости регистрируются у детей до 1 года (148,9 на 100 тыс. населения в 2019 г.). Самая большая доля случаев заболевания приходится на возраст 7–14 лет, на 2-м месте — дети первого года жизни. По удельному весу случаев дети в возрастных группах 1–2 и 3–6 лет достоверно от них не отличаются. Таким образом, на сегодняшний день группами риска по коклюшу можно считать все детское население до 14 лет.


  • Дети первых месяцев жизни, которые еще не могут быть привиты по возрасту, наиболее уязвимы для заражения коклюшем и наиболее подвержены развитию тяжелых осложнений. Около 50% детей в возрасте до 1 года госпитализируются в случае заболевания коклюшем. Более 80% случаев смерти от коклюша приходится на детей в возрасте младше 3 мес., которые еще не получили полный курс первичной вакцинации. У детей в возрасте младше 3 мес. повышен риск развития тяжелых осложнений коклюша, включая средний отит (инфекцию среднего уха), пневмонию, судороги, апноэ (нарушение дыхания), энцефалопатию (поражение головного мозга) и легочную гипертензию.

  • Наиболее частыми источниками коклюшной инфекции для детей первого года жизни, как показывают исследования, являются их братья/сестры школьного возраста, а также родители (в первую очередь мамы).

  • При сравнении заболеваемости коклюшем в организованных и не организованных по возрастным группам детей оказалось, что организованные дети 3–6 лет болеют коклюшем в 1,6 раза чаще своих сверстников, не посещающих дошкольное учреждение. Сегодня в Российской Федерации дошкольные организации посещают около 65% детей соответствующего возраста. Эта группа является наиболее значимой для риска возникновения коклюшной инфекции в течение всего периода посещения детского дошкольного учреждения. При изучении распространенности коклюша среди детей младшего школьного возраста с длительным кашлем, сохраняющимся более 14 дней при отсутствии признаков ОРЗ, коклюш был диагностирован у 31,2% длительно кашляющих детей.

  • Особую группу составляют пациенты с бронхиальной астмой. По данным исследований, бронхиальная астма является фактором риска заболевания коклюшем. У детей, страдающих бронхиальной астмой, риск заболеть коклюшем примерно в 2 раза выше, чем у здоровых. Имеются и данные, указывающие, что коклюш, перенесенный в раннем детском возрасте, может являться фактором, увеличивающим риск развития бронхиальной астмы в последующие годы жизни. Так, исследование, проведенное в Нидерландах, в рамках которого анализировались данные детей, перенесших подтвержденный коклюш в возрасте младше 6 мес., показало примерно 3-кратное (2,8; 95% ДИ — 1,1–7,0) увеличение относительного риска развития симптомов бронхиальной астмы в возрасте 13–45 мес. у таких детей по сравнению с детьми, не болевшими коклюшем в этом возрасте.

Читать подробнее